SĐT: 
I. LỜI MỞ
Theo y học, tình dục là một phần quan trọng, không thể thiếu trong cuộc sống, sánh ngang bằng nhu cầu ăn uống, hít thở….
Theo dân gian, sinh hoạt tình dục là cái thứ ba trong tứ khoái, ăn-ngủ-đ. -ia, của con người
Nhưng, ở nhiều nước phương Đông như Việt Nam chúng ta, việc giải quyết sinh lý cho người người cao tuổi thường không được để ý đúng mức. Thậm chí, quan niệm cũ xưa, cho rằng về già sẽ hết tình nên cho thôi luôn… Và những người già “bay bướm” đôi tí thường bị chê bai “già rồi mà không nên nết”.v.v…
II. CẤU TẠO, SINH LÝ HỆ THỐNG SINH DỤC
1. Sinh dục nam
Cơ quan hệ sinh dục nam bao gồm tinh hoàn, dương vật, hệ thống các ống, tuyến sinh dục phụ.
Tinh hoàn là cơ quan đầu não của hệ sinh dục nam, hai tinh hoàn giữ nhiệm vụ sản sinh tinh trùng và chế tiết hóc môn sinh dục nam testosterone (nội tiết tố nam).
2. Sinh dục nữ
Cơ quan sinh dục nữ gồm: buồng trứng, vòi trứng, tử cung, âm đạo và âm hộ. Tuyến vú cũng được xem là một phần của cơ quan sinh dục nữ.
Tương ứng với tinh hoàn ở nam giới, buồng trứng là cơ quan đầu não của sinh dục nữ, hai buồng trứng giữ hai nhiệm vụ là sản noãn trứng và chế tiết hóc môn sinh dục nữ estrogen và progesterone (các nội tiết tố nữ).
III. TÌNH DỤC BẮT ĐẦU LÚC NÀO VÀ TỒN TẠI BAO LÂU?
Ở các nước Âu Mỹ, sự dậy thì ở nam bắt đầu vào khỏang từ 13-15 tuổi và ở nữ từ 10-13. Ở các nước phương Đông có chậm hơn “nữ thập tam nam thập lục” (nữ 13 nam 16 tuổi).
Thống kê cho thấy, tuổi hoạt động tình dục mạnh nhất là ở 18- 20 tuổi, “gái mười bảy bẻ gãy sừng trâu”. Ở tuổi này, họ có thể yêu nhau một tuần 4-5 lần, đến lúc 40 tuổi thì 2 lần rồi một tuần một lần..tuổi càng lớn càng giảm lần nhưng thường không mất hẳn.
Nhiều nghiên cứu Tây y chứng minh rằng khả năng tình dục của con người kéo dài suốt đời, trừ khi bị bệnh hoạn:
* Raymond Pearl (1926) ghi nhận có đến 4% người tuổi từ 70-80 làm tình ba ngày/ lần, và 9% thì mỗi tuần/ lần.
* Alfred Kinsey (1948-1953) cho thấy dù số lần giao hợp của nam giảm dần, nhưng đa số còn duy trì được tới tuổi 70, 80; còn ở nữ giới thì không có thay đổi mấy với tuổi già.
* Master & Johnson, tổ chức nghiên cứu về tình dục, cũng có nhận định như Alfred Kinsey.
* Năm 2000, phụ trang Parade bên Mỹ đã thực hiện vịêc thăm dò về đời sống tình ái của những vị lớn tuổi: 40% quý vị trên 75 tuổi trả lời còn rất sung mãn về vấn đề này; 45% nói vẫn còn tận hưởng lạc thú làm tình.
* Về ham muốn tình dục (libido) , Starr và Wiener (1981) nghiên cứu trên 800 người trên 60 tuổi tình nguyện, với kết quả trả lời là: 99% vẫn còn ham muốn; 62% động lòng khi thấy hình ảnh gợi tình; 75 % lại thấy tốt đẹp hơn lúc trung niên vì giảm lo lắng, đặc biệt về chuyện sinh thêm con cái .
IV. NHỮNG VẤN ĐỀ PHÒNG THE KHI CAO TUỔI
Khi có tuổi về già, tất cả các cơ quan, bộ phận trong cơ thể đều có sự lão hóa kéo theo sự thay đổi về cấu tạo lẫn chức năng. Không ngoại lệ, bộ máy sinh dục cũng chịu cùng số phận: lão hóa.
1. Thay đổi ở nam giới
Ở nam giới, ở tuổi 45-50, thời kỳ mãn nam (andropause), hệ sinh dục nam có những thay đổi nhẹ nhàng: (1) Tinh trùng vẫn được sản xuất với số lượng ít và vẫn thụ tinh được. Đã có trường hợp có con ở tuổi trên 90, “lão bạng sinh châu”, (2) Nội tiết nam từ tinh hoàn có ít hơn, nhưng sự giảm thiểu này không ảnh hưởng gì tới khả năng giao hợp, (3) Tinh dịch còn được sinh tổng hợp với khối lượng hơi giảm.
2. Thay đổi ở nữ giới.
Khác với nam giới, nữ giới 45-50 tuổi, thời kỳ mãn kinh (menopause) thường diễn ra nặng nề, phức tạp hơn. Đây là giai đoạn “khó ở” nhất của giới quần hồng, vì cơ thể phải chịu hậu quả của việc hết rụng trứng, hết kinh, hết khả năng sinh đẻ, dân gian hay gọi là “hết việc” hay “đóng cửa nhà”. Lúc này cả hai noãn sào ngưng sản sinh noãn lẫn chế tiết các nội tiết tố nữ, nhóm nội tiết tố quyết định sự phát triển, phát huy chức năng sinh dục nữ cũng như ham muốn tình dục của người nữ.
3. Hai dạng “yếu sinh lý” hay bất lực ở quý ông
* PADAM: giảm nội tiết nam ở người cao tuổi
Thông thường, nồng độ testosterone sẽ giảm tự nhiên theo tuổi tác. Do đó, từ 40 tuổi trở đi, trung bình giảm 2% ham muốn tình dục (libido) mỗi năm, nhưng vẫn ở giới hạn cho phép trong suốt cuộc đời, không ảnh hưởng nhiều đến chức năng tình dục nam. Khoảng 20% nam giới sau tuổi mãn dục nam có nồng độ testosterone dưới mức bình thường, đây là tình trạng suy giảm nội tiết nam ở người cao tuổi (Partial Androgen Deficiency of Ageing Male, PADAM).
Quý ông bị PADAM có nồng độ testosterone thấp khiến sức khỏe tình dục bị ảnh hưởng: giảm ham muốn, giảm khả năng sinh con, rối loạn chức năng cương dương
* ED: rối loạn cương dương (RLCD)
Rối loạn cương dương, “Trên nói dưới không nghe”, liệt dương, erectile dysfunction, ED, là tình trạng người nam không đủ khả năng cương cứng dương vật cần thiết cho cuộc “mây mưa”, quan hệ tình dục với nữ giới. Tuy uy không đe dọa đến tính mạng, nhưng RLCD ảnh hưởng rất lớn đến chất lượng sống, hoạt động tình dục khiến nam giới mất tự tin, không “lên đỉnh” và mất hứng thú khi quan hệ tình dục.
Cơ chế bệnh lý khá phức tạp, nhưng RLCD dễ dàng nhận diện qua ba dấu hiệu cơ bản: (1) khó cương cứng dương vật, (2) khó giữ được sự cương cứng trong thời gian cần thiết và (3) giảm ham muốn tình dục (libido).
Cương dương liên hệ với ham muốn, kích thích tình dục và liên quan đến hệ thần kinh, nội tiết, cơ bắp và mạch máu…Do đó, khá nhiều nguyên nhân gây RLCD, trong đó có hai nhóm: (1) tâm thần kinh như trầm cảm, lo âu, stress hoặc điều kiện sức khỏe tâm thần khác và (2) bệnh lý mạn tính như xơ vữa động mạch, mỡ máu cao, tăng huyết áp, bệnh béo phì, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, bệnh Parkinson, u xơ, ung thư tuyến tiền liệt, chấn thương vùng xương chậu hoặc tủy sống, nghiện thuốc lá, bia rượu, rối loạn giấc ngủ, đa xơ cứng, bệnh Peyronie (mô sẹo trong dương vật)…
4. Mãn kinh với khô teo, bốc hỏa ở quý bà
Các thay đổi trên cấu tạo cơ thể học của giai đoạn mãn kinh rất đa dạng: âm đạo co rút, kém đàn hồi, mỏng và khô hơn vì tuyến nhờn giảm hoạt động; âm vật nhỏ laị; âm mao lưa thưa, cứng; nhũ hoa mềm nhũn, nhăn nheo, teo tóp; môi lớn và môi bé vừa nhăn vừa mỏng vì mất tế bào mỡ. Thiếu estrogen cũng gây những ảnh hưởng sinh học như thần kinh kích thích khiến quý bà bồn chồn, căng thẳng, bẳn tính, buồn phiền, kém ăn, kém ngủ, nhức đầu, bốc hỏa phừng phừng….
V. CHUYỆN PHÒNG THE VÀ CÁC BỆNH LÃO KHOA
Hoạt động tình dục, giao hợp, cũng là một vận động của cơ thể, nên mạnh nhẹ tùy theo từng người, từng trường hợp và bối cảnh bệnh lý.
Nói chung, với các bệnh mãn tính hay gặp như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu….nếu đã điều trị ổn thì có thể sinh hoạt bình thường theo nhu cầu đòi hỏi.
Với các bệnh hệ vận động như thoái khớp, viêm xương khớp, bệnh gút (thống phong)… vốn ảnh hưởng lên hệ vận động, cần linh động chọn thời điểm, vị trí, thêm thuốc hổ trợ….để cuộc “mây mưa” được vẹn toàn, vì các bệnh này không có “chống chỉ định” sinh hoạt tình dục.
1. Với các quý ông
PADAM, RLCD là hai ám ảnh lớn: lão ông thường “không sợ mỏi, không sợ mệt, chỉ sợ mềm”. Trong trường hợp cần thiết cố thể dùng các thuốc, thực phẩm cường dương bổ thận.
Danh mục các thuốc này Đông, Tây đều có đủ: (1) Thực phẩm chức năng Yohimbe Bark, Dâm dương hoắc, Cao khởi tử, Cỏ sừng dê (Horny Goat Weed), Nghêu sò ốc hến, Đẻn biển, Cá nhét…; (2) Thuốc đặc hiệu Alprostadil, Cialis, Levitra, Staxyn và Viagra; (3) Nội tiết tố testosterone, bromocriptine, cabergoline…
2. Với các quý bà
Ngược với nam giới, ở quý bà thời kỳ mãn kinh có nhiều thay đổi về cơ thể học, trong đó việc khô teo, xơ cứng cơ quan sinh dục ngoài gây nhiều quan ngại nhất: lão bà thường “không sợ khó, không sợ khổ, chỉ sợ khô” . Bù lại, phụ nữ dễ dàng cải thiện tình trạng này bằng cách dùng: (1) Những thực phẩm bổ sung estrogen thực vật (phytoestrogens) như mầm đậu nành, giá đỗ, sữa đậu nành…(2) Những loại thuốc viên, đặt, kem có estrogen vào cử mình và (3) Các loại dầu bôi trơn âm đạo khi quan hệ tình dục….
VI. ĐÔI ĐIỀU BÀN LUẬN
Hoạt động, giải quyết, sinh lý là một nhu cầu tất yếu của cuộc sống, cũng như nhu cầu ăn uống, hít thở, giải trí…. Và người tuổi cao không phải là ngoại lệ. Nhưng hoạt động tình dục tuổi già khác với hôn nhân vợ chồng thời trai trẻ ở chỗ người già cần sự gắn bó, cảm thông, chia sẻ vui buồn hơn là sinh con đẻ cái thông thường.
Theo thời gian, cơ thể người cao tuổi chắc chắn bị “lão hóa” theo quy luật sinh lão bệnh tử cả cấu tạo lẫn chức năng. Do đó, sinh hoạt tình dục cũng phải hợp sức, hợp tình.
Đừng tự vống lên rằng “Càng già, càng dẻo, càng dai, Càng gẫy chân chõng, càng sai chân giường.” mà nên theo cách điều độ của người phương Đông:
“Bán dạ tam bôi tửu
Bình minh nhất trản trà
Thất nhật dâm nhất độ
Lương y bất đáo gia”
Nói tóm lại, lão hóa chỉ làm mất khả năng rụng trứng, sinh con ở phụ nữ sau mãn kinh và ít nhiều ảnh hưởng lên khả năng, ham muốn tình dục của cả hai giới.
Nhưng nếu biết cách “liệu cơm gắp mắm”, tùy cơ ứng biến thì người cao tuổi vẫn có thể thưởng thức trọn vẹn mục thứ ba trong “tứ khoái” mà thiên nhiên ban tặng cho con người.
Hết sức lưu ý “mình ở đâu, sức vóc thế nào”, để đừng hung hăng, chủ quan, ráng sức vì “cố quá” sẽ thành “quá cố” đấy !.
VI. TÀI LIỆU THAM KHẢO
[1] Bổ dương, cương dương và kích dục khác nhau thế nào?
[2] “Trên nói dưới không nghe”: cùng phe tuổi tác !
http://dantri.com.vn/suc-khoe/tren-noi-duoi-khong-nghe-cung-phe-tuoi-tac-2015111916425282.htm
[3] Vaginal Dryness: Causes and Moisturizing Treatments
http://www.webmd.com/women/guide/vaginal-dryness-causes-moisturizing-treatments#1
[4] Tuổi già cũng cần “thăng hoa, ong bướm”
http://dantri.com.vn/suc-khoe/tuoi-gia-cung-can-thang-hoa-20170206213305495.htm
TS.BS Trần Bá Thoại
Ủy viên BCH Hội NỘI TIẾT VIỆT NAM