ĐIỀU TRỊ BỆNH BASEDOW (GRAVES’ DISEASE)

PHƯƠNG CHỮA BỆNH BASEDOW?

TS.BS Trần Bá Thoại (Bệnh viện Đà Nẵng)

TT – Tôi là nữ giáo viên 25 tuổi, mới lập gia đình nhưng chưa có con. Vừa qua tôi được chẩn bệnh là basedow. Các bác sĩ cho tôi biết hiện nay có ba phương pháp điều trị bệnh basedow là dùng thuốc uống, dùng chất phóng xạ và mổ bướu. Trong trường hợp bệnh của tôi nên chọn phương pháp điều trị nào là thích hợp nhất?  (Bích Nga, TP Đà Nẵng)

Trả lời :

Basedow là bướu giáp độc cường giáp, bệnh sinh ra do một kháng thể “kích thích” các tế bào chủ mô tuyến tăng sinh tổng hợp và chế tiết thừ thải các hóc-môn tuyến giáp và gây ra tình trạng cường giáp. Tuyến giáp là một tuyến nội tiết rất quan trọng trong cơ thể con người. Do đó bệnh cường giáp  Basedow ảnh hưởng lên nhiều cơ quan, hệ thống khác; cường giáp cần phải được chữa trị đầy đủ theo đúng liệu trình để tránh các biến chứng đặc biệt về tim mạch.

Đúng là hiện nay có ba phương pháp điều trị kinh điển được xử dụng như nhau: một là là uống thuốc kháng giáp tổng hợp (KGTH), hai là dùng chất iode phóng xạ (I ¹³¹) và ba là phẫu thuật cắt giảm tuyến giáp (PTCGTG). Thầy thuốc tùy theo trường hợp, tình huống, bệnh nhân  cụ thể sẽ chọn liệu pháp thích hợp. Thông thường, tất cả bệnh nhân cường giáp Basedow đều uống thuốc KGTH trong khoảng 3-6 tháng cho đến khi nồng độ hóc-môn tạm ổn định- trong chuyên môn gọi là “bình giáp”- lúc này bệnh nhân mới quyết định:  tiếp tục uống thuốc kháng giáp (KGTH), điều trị Iode phóng xạ (I ₁₃₁ ) hoặc phẫu thuật cắt giảm tuyến giáp (PTCGTG).

Trường hợp cụ thể của bạn:  là phụ nữ  trẻ, trong độ tuổi sinh đẻ và đang có ý muốn sinh con thì phải uống thuốc KGTH từ 3-6 tháng, khi đạt “gần như bình giáp”  bạn nên chọn phẫu thuật cắt giảm tuyến giáp, vừa “gọn gàng”, nhanh, tiện. Bạn yên tâm vì phẫu thuật cắt giảm tuyến giáp là trung phẫu, vết mổ thường rất nhỏ không ảnh hưởng thẩm mỹ về sau; nếu cần đẹp hơn bạn có thể yêu cầu mổ bằng nội soi, kỹ thuật này các bác sĩ Việt Nam đã thực hiện được.