SĐT: 
I. LỜI MỞ
Nhiều nghiên cứu cho thấy, nhiễm HPV là nguyên nhân hàng đầu gây ung thư cổ tử cung, 90-100% ung thư cổ tử cung có HPV dương tính.
Do đó, tiêm chủng vaccine ngừa chống HPV là biện pháp hữu hiệu để phòng ngừa ung thư cổ tử cung được dùng trên toàn thế giới.
II. KHUYẾN NGHỊ TIÊM VACCINE
* Vắc-xin HPV được khuyến nghị tiêm chủng thường quy ở độ tuổi 11 hoặc 12. (có thể bắt đầu tiêm vắc-xin ở độ tuổi 9.)
* Ủy ban cố vấn về tiêm chủng ACIP cũng khuyến nghị tiêm vắc-xin cho mọi người đến 26 tuổi nếu chưa được tiêm vắc-xin đầy đủ khi còn trẻ. Vắc-xin HPV được tiêm theo một loạt hai hoặc ba liều, tùy thuộc vào độ tuổi khi tiêm vắc-xin ban đầu.
* Không khuyến nghị tiêm vắc-xin cho mọi người trên 26 tuổi. Một số người lớn từ 27 đến 45 tuổi có thể quyết định tiêm vắc-xin HPV dựa trên thảo luận với bác sĩ lâm sàng của họ, nếu họ chưa được tiêm vắc-xin đầy đủ khi còn trẻ. Tiêm vắc-xin HPV cho những người trong độ tuổi này mang lại ít lợi ích hơn vì một số lý do, bao gồm cả việc nhiều người trong độ tuổi này đã tiếp xúc với HPV.
* Đối với người lớn từ 27 đến 45 tuổi, bác sĩ lâm sàng có thể cân nhắc thảo luận về việc tiêm vắc-xin HPV với những người có nhiều khả năng được hưởng lợi nhất. Không cần phải thảo luận về việc tiêm vắc-xin HPV với hầu hết người lớn trên 26 tuổi.
* Hãy nhớ rằng vắc-xin HPV ngăn ngừa nhiễm HPV mới nhưng không điều trị được các bệnh hoặc nhiễm HPV hiện có. Vắc-xin HPV có hiệu quả tốt nhất khi được tiêm trước khi tiếp xúc với HPV. Hầu hết người lớn hoạt động tình dục đều đã tiếp xúc với HPV, mặc dù không nhất thiết là tất cả các loại HPV được tiêm vắc-xin nhắm đến. Ở mọi lứa tuổi, việc có bạn tình mới là một yếu tố nguy cơ mắc phải nhiễm HPV mới. Những người có mối quan hệ chung thủy lâu dài với nhau không có khả năng mắc phải nhiễm HPV mới.
III. LỊCH TIÊM CHỦNG
1* Hai liều vắc-xin HPV
Cho hầu hết những người bắt đầu tiêm chủng trước 16 tuổi. Liều vắc-xin HPV thứ hai nên được tiêm cách liều đầu tiên từ 6 đến 12 tháng.
Những thanh thiếu niên tiêm hai liều cách nhau dưới 5 tháng sẽ cần tiêm liều vắc-xin HPV thứ ba.
* Ba liều vắc-xin HPV
Được khuyến nghị cho thanh thiếu niên và người trưởng thành trẻ tuổi bắt đầu tiêm chủng ở độ tuổi từ 15 đến 26 và cho những người bị suy giảm miễn dịch. Lịch tiêm ba liều được khuyến nghị là 0, 1–2 và 6 tháng.
IV. CHỐNG CHỈ ĐINH-THẬN TRỌNG
1* Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (ví dụ, phản vệ) với thành phần vắc-xin hoặc sau khi tiêm liều vắc-xin HPV trước đó là chống chỉ định tiêm vắc-xin HPV.
2* Vắc-xin HPV 9 hóa trị được sản xuất trong Saccharomyces cerevisiae và chống chỉ định đối với những người có tiền sử quá mẫn tức thời với nấm men này.
3* Bệnh cấp tính vừa hoặc nặng là biện pháp phòng ngừa tiêm vắc-xin và nên hoãn tiêm vắc-xin cho đến khi các triệu chứng của bệnh cấp tính cải thiện. Bệnh cấp tính nhẹ (ví dụ, tiêu chảy hoặc nhiễm trùng đường hô hấp trên nhẹ, có hoặc không có sốt) không phải là lý do để hoãn tiêm vắc-xin.
4* Mang thai
Vắc-xin HPV không được khuyến cáo sử dụng trong thời kỳ mang thai. Những người được biết là đang mang thai nên trì hoãn việc bắt đầu tiêm vắc-xin cho đến sau khi mang thai. Tuy nhiên, không cần xét nghiệm thai trước khi tiêm vắc-xin.
Mặc dù vắc-xin HPV không liên quan đến việc gây ra các kết quả thai kỳ bất lợi hoặc tác dụng phụ (biến cố bất lợi) cho thai nhi đang phát triển ở những người mang thai được tiêm vắc-xin một cách vô tình, vắc-xin HPV chưa được nghiên cứu ở những người mang thai trong các thử nghiệm lâm sàng.
Nếu một người được phát hiện có thai sau khi bắt đầu tiêm vắc-xin HPV, thì nên hoãn lại liều thứ hai và/hoặc thứ ba cho đến khi họ không còn mang thai nữa. Nếu một người được tiêm vắc-xin HPV và sau đó biết rằng họ đang mang thai, thì không có lý do gì để lo lắng.
V. AN TOÀN -PHẢN ỨNG PHỤ
1* Vắc-xin HPV rất an toàn
Nghiên cứu khoa học cho thấy lợi ích của vắc-xin HPV vượt xa các rủi ro tiềm ẩn. Giống như tất cả các can thiệp y tế, vắc-xin có thể có một số tác dụng phụ.
Trong các thử nghiệm lâm sàng trước khi FDA cấp phép, vắc-xin HPV 9 hóa trị Gardasil 9 đã được nghiên cứu trên hơn 15.000 nam và nữ và được phát hiện là an toàn và hiệu quả.
2* Phản ứng phụ
Phổ biến nhất được báo cáo trong các thử nghiệm lâm sàng về vắc-xin HPV là phản ứng tại chỗ tiêm như đau, đỏ hoặc sưng được báo cáo ở 20% đến 90% người được tiêm.
Sốt trong 15 ngày sau khi tiêm vắc-xin được báo cáo ở 10% đến 13% người được tiêm vắc-xin HPV.
Nhiều phản ứng phụ toàn thân bao gồm buồn nôn, chóng mặt, đau cơ và khó chịu. Tuy nhiên, những triệu chứng này xảy ra với tần suất như nhau ở cả người được tiêm vắc-xin HPV và người được tiêm giả dược.
VI. THAM KHẢO
[1] CDC’s Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)
https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/hcp/recommendations.html#:~:text=Keep%20in%20mind%20that%20HPV,HPV%20types%20targeted%20by%20vaccination.
[2] HPV vaccine: Who needs it, how it works
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hpv-infection/in-depth/hpv-vaccine/art-20047292
[3] Human Papillomavirus (HPV) Vaccines
https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-vaccine-fact-sheet
[4] HPV Vaccine
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21613-hpv-vaccine
[5] HPV Vaccine
https://www.cancer.org/cancer/risk-prevention/hpv/hpv-vaccines.html
[6] What to know about HPV vaccination
https://www.unicef.org/eca/stories/what-know-about-hpv-vaccination
[7] Hai loại vắc xin HPV ngừa ung thư cổ tử cung
[8] Vắc xin HPV ngừa ung thư cổ tử cung, nên tiêm khi nào để an toàn?
TS.BS Trần Bá Thoại
Ủy viên BCH Hội NỘI TIẾT VIỆT NAM